El papel de la videocápsula endoscópica en la hemorragia digestiva / The role of the endoscopic videocapsule in digestive hemorrhage

Introducción: desde el advenimiento de la cápsula endoscópica, la hemorragia digestiva del intestino delgado ha cambiado su epidemiología y se ha podido identificar diversas causas que antes no se las entendía. Este estudio enmarca nuestra experiencia en esta nueva técnica de gran utilidad en el Hospital Metropolitano para estudiar el sangrado del intestino delgado. Objetivo: determinar los hallazgos identificados por cápsula endoscópica y su utilidad en los 3 grupos de hemorragia digestiva del intestino delgado que son: 1) sangrado evidente, 2) sangrado oculto y 3) anemia ferropénica. Metodología: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo transversal. Se revisaron 201 historias clínicas de las cuales se seleccionaron aquellas cuyos pacientes acudían a realizarse un estudio de cápsula endoscópica debido a sospecha de sangrado digestivo del intestino delgado. Variables que se analizaron: edad, sexo, hallazgos y una variable de utilidad del estudio en el sangrado digestivo. El sistema de la cápsula endoscópica que se utilizó fue Pill Cam 2 de la GIVEN de intestino delgado. Resultados: distribución etaria promedio de 58±17 años (56% menores de 65 años y 44% mayores de 65 años). Las causas de sangrado del intestino delgado de los 3 grupos estudiados fue angiodisplasia (9%), múltiples erosiones (8%), tumores del intestino delgado erosionados (5%). La cápsula endoscópica para detectar la etiología de sangrado digestivo fue útil en 84% de los casos: sangrado evidente (85%), en el grupo de anemia (84%) y en el grupo de sangrado oculto (85%). Conclusión: la hemorragia digestiva del intestino delgado se puede presentar en cualquier edad y sexo. Los hallazgos más frecuente de hemorragia del intestino delgado son las angiodisplasias, las cuales se relacionan con la edad y múltiples erosiones de la mucosa intestinal. La cápsula endoscópica es un método de gran utilidad para detectar la detección etiología de la hemorragia de intestino delgado. (AU)

Introduction: Since the advent of the endoscopic capsule, digestive hemorrhage of the small intestine has changed in its epidemiology and it has been possible to identify several causes not previously understood. This study frames our experience in this new technology at the Metropolitan Hospital in the study of small bowel bleeding and its great utility. Objective: The objective of the study was to determine the findings identified by endoscopic capsule and its usefulness in the three groups of digestive hemorrhage of the small intestine, that are evident bleeding, occult bleeding and iron deficiency anemia. Methodology: A transversal retrospective descriptive study was carried out. In the study, 201 clinical records of patients were reviewed and those who attended an endoscopic capsule study with suspicion of digestive bleeding of small bowel origin were selected. The variables analyzed were age, sex, findings and a useful variable of the study in digestive bleeding. The system of the endoscopic capsule that was used was the Pill Cam 2 of the GIVEN of small intestine. Results: Among the results, an average age distribution of 58±17 years of age was found, of which 56% were patients under 65 years of age and 44% were older than 65 years. The most frequent cause of bleeding in the small intestine of the three groups studied was angiodysplasias in 9%. Multiple erosions were found in 8% of the patients. The presence of erosionaded small bowel tumors was observed in 5%. The endoscopic capsule in the detection of causes of digestive bleeding was useful in determining the etiology in 84% of cases. In the evident bleeding it was useful in 85%, in the anemia group 84% and in the group of occult bleeding in 85%. Conclusion: Small intestine digestive hemorrhage can occur at any age and in any gender. The most common findings of small bowel hemorrhage are angiodysplasias that are related to age, as well as multiple erosions of the intestinal mucosa. The endoscopic capsule is a very useful method in the etiological detection of small bowel hemorrhage. (AU)

Esófago negro: necrosis esofágica aguda. Serie de casos / Black esophagus: acute esophageal necrosis. Number of cases

La necrosis esofágica aguda, también conocida como esófago negro, es una patología poco común que se diagnostica mediante endoscopia que muestra una mucosa esofágica de aspecto negro. Presentamos 3 casos de necrosis esofágica aguda cuya patogénesis multifactorial correspondió a nuestros pacientes, especialmente la hipoperfusión; que es probablemente el factor clave de las lesiones esofágicas. Los pacientes presentaron las mismas características endoscópicas, y las biopsias esofágicas de 2 pacientes tenían un patrón histológico de inflamación severa y necrosis, uno de ellos asociado con infección micótica. Aunque la evolución fue favorable en todos, uno se complicó con estenosis esofágica

Acute esophageal necrosis also known as black esophagus is a rare disease diagnosed by endoscopy esophageal mucosa showing a black appearance. We present three cases of acute esophageal necrosis, the multifactorial pathogenesis was in our patients, especially hypoperfusion being probably the key factor for esophageal lesions. Patients had the same characteristics and samples endoscopic esophageal biopsies from two patients had a histological pattern of severe inflammation and necrosis, one associated with fungal infection. All had a favorable outcome, and presented as a complication esophageal stenosis in one of the cases presented.

PlayStation PortableTM como tratamiento de la ambliopía en los niños / PlayStation PortableTM as treatment for children with amblyopia

Objetivo: Determinar la efectividad de la terapia visual con el uso del PlayStation PortableTM en la ambliopía. Método: Se incluyeron 40 pacientes de 5-10 años de edad con ambliopía estrábica, anisometrópica o ambas, aleatorizados en 4 grupos según el tipo de terapia a utilizar (10 pacientes por grupo): grupo 1, PlayStation PortableTM y lentes rojo-verde; grupo 2, PlayStation PortableTM y lentes con vidrio esmerilado en el ojo fijador (no ambliope); grupo 3, PlayStation PortableTM y parche oclusivo en el ojo fijador; grupo 4, parche oclusivo en el ojo fijador sin el PlayStation PortableTM. Todos los pacientes utilizaron su refracción. Las actividades de los grupos 1 al 3 incluyeron jugar videojuegos y ver películas 1-2 horas al día; el grupo 4 podía realizar cualquier actividad. Se valoró la agudeza visual mejor corregida semanalmente, hasta completar 3 meses de tratamiento. En el postratamiento se valoró la agudeza visual mejor corregida mensualmente durante 3 meses. Resultados: En total se estudiaron 40 pacientes, de los cuales el 60 por ciento fueron del sexo femenino, con un promedio de edad de 8,2 años, rango de 5-10 años. El tipo más frecuente de ambliopía fue la estrábica (55 por ciento), seguido de la anisometrópica (37,5 por ciento) y ambas (7,5 por ciento). En cuanto al ojo afectado, en el 62,5 por ciento fue el ojo izquierdo y en el 37,5 por ciento el ojo derecho. Conclusiones: En este estudio el grupo con mejores resultados fue el de filtro rojo-verde. Al suspender la terapia se observó un deterioro visual en los cuatro grupos, sin regresar a la basal. Se demuestra que el PlayStation PortableTM funciona como terapia en la ambliopía con una mejoría en la agudeza visual mejor corregida(AU)

Objective: Determine the effectiveness of visual therapy with PlayStation PortableTM for amblyopia. Methods: The study sample was composed of 40 patients aged 5-10 years with strabismic amblyopia, anisometropic amblyopia or both, randomized to 4 groups according to the therapy to be used (10 patients per group): Group 1: PlayStation PortableTM and red-green lenses; Group 2: PlayStation PortableTM and frosted glass lenses on the fixating (non-amblyopic) eye; Group 3: PlayStation PortableTM and occlusive patch on the fixating eye; Group 4: occlusive patch on the fixating eye without PlayStation PortableTM. All the patients used their refraction. The activities performed by Groups 1-3 included playing video games and watching movies 1-2 hours per day; Group 4 could perform any activity. Best corrected visual acuity was measured weekly until completing 3 months of treatment. In the post-treatment period best corrected visual acuity was measured monthly for 3 months. Results: A total 40 patients were studied, of whom 60 percent were female, with a mean age of 8.2 years, range of 5-10 years. Strabismic amblyopia was the most common type (55 percent), followed by anisometropic amblyopia (37,5 percent) and both (7.5 percent). The affected eye was the left eye in 62.5 percent and the right eye in 37.5 percent. Conclusions: It was found that PlayStation PortableTM is effective as therapy for amblyopia, improving best corrected visual acuity. The group with the best results was the red-green filter group. Upon suspension of the therapy, visual deterioration was observed in the 4 groups, without returning to baseline values(AU)

Reporte de cáncer colorrectal atendido en el Hospital Metropolitano de Quito, 2013-2016 / Colorectal cancer report treated in the Metropolitan Hospital of Quito, 2013-2016

Resumen: En la revisión retrospectiva se contabilizó un total de 57 casos de cáncer colorrectal (CCR) atendidos en esta casa de salud: 32 (56%) hombres y 25 (44 %) mujeres; el grupo etario con mayor frecuencia es de >40 años; el sitio predominante es el recto (15 casos = 26%). Según el tipo histológico son: adenocarcinomas 47 casos (82%); de acuerdo a la diferenciación histológica la mayoría son moderadamente diferenciados: 24 casos (42%) y, finalmente, según el estadiaje de piezas quirúrgicas, la mayoría son CCR avanzados en estadio T4 (48%).

Abstract: In the retrospective review, a total of 57 cases of RCC attended in this health home were counted, of which 32 (56%) men and 25 (44%) women; The age group is most often 40 years or older. The predominant site is the rectum with 15 cases corresponding to 26%. According to the histological type, adenocarcinomas with 47 cases (82%); according to the histological differentiation of the most moderately differentiated cases with 24 cases (42%); and finally in relation to the set of surgical pieces, most of their children CCR advanced stage T4 (48%).

Neoplasia endocrina múltiple tipo 1 A propósito de un caso / Multiple endocrine neoplasia type 1 About a case

La neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (NEM1) es un raro síndrome hereditario, autosómico dominante, clásicamente caracterizado por tumores en varias glándulas (paratiroides, adenohipófisis e islotes pancreáticos). La prevalencia del NEM1 es de aproximadamente 2 por 100.000 habitantes.El síndrome de Zollinger Ellison (SZE) es una de las 3 neoplasias que forman parte del NEM1 y corresponde al 20 a 60%. A continuación se presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino, 66 años de edad, con cuadro clínico de síndrome de Zollinger Ellison que, en investigación posterior, evidencia alteración funcional de las glándulas paratiroides, cumpliendo criterios diagnósticos de neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (NEM1).(AU)

Multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN1) is a rare autosomal dominant hereditary syndrome, classically characterized by the presence of tumors in several glands (parathyroid, anterior pituitary and pancreatic islets) The prevalence of MEN 1 is approximately 2 per 100,000 inhabitants. The Zollinger Ellison syndrome (ZES) is one of the three neoplasias that form part of the MEN 1, and corresponds to 20 to 60%. The clinical case of a 66-year-old male patient, with a clinical of Zollinger Ellison Syndrome, who in a subsequent investigation shows functional abnormality of the parathyroid glands, fulfilling diagnostic criteria of Multiple Endocrine Neoplasia type 1 (NEM1) (AU)

Bursitis por norcardia / Bursitis by norcardia

Presentamos un caso interesante, con el hallazgo de una bacteria poco frecuente, que no esperábamos. En las enfermedades músculo-esqueléticas, las infecciones es una causa en la que siempre debemos pensar, también en los casos crónicos. Hay muy pocos reportes de bursitis por nocardia. A nivel de piel se encuentra como piodermitis o el llamado micetoma. En nuestro caso no encontramos manifestaciones pulmonares, que el la forma más frecuente de presentación. Pensamos que la puerta de entrada para la infección fue un manejo intervensionista o por la infiltración de corticoide en la articulación afectada.